童卉欣

新醫(yī)改每年需要籌措1500億元～2000億元的資金，政府如何籌集這筆巨資？昨日，全國政協(xié)委員、廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬提交提案，建議參考教育附加費的形式，開征公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)保障稅。其納稅人包括繳納增值稅、消費稅、營業(yè)稅的單位和個人，附加率為5%。

對于增稅的理由，姚志彬說“政府投入占衛(wèi)生總費用，我國低于18%，美國為46%左右，與我國發(fā)展水平相當(dāng)?shù)奶﹪鵀?6%左右”，“要構(gòu)建全覆蓋的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障制度體系，資金問題是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。政府投入太少，一定程度上惡化到絕大多數(shù)人抱怨看病難、看病貴”

政府投入太少能否成為新增“醫(yī)療稅”的理由？看過一個漫畫，說的是一個百萬富翁非常小氣，每天只給兒子很少的零花錢，小男孩甚至有時候連早飯都吃不飽。不得已，小孩的老師只好發(fā)動同學(xué)們?yōu)樾∧泻⒕杩?，幫助他吃飽飯。結(jié)果許多小同學(xué)都堅決反對，他們說男孩的父親那么有錢，憑啥還要捐款？

這雖然是一個夸張的笑話，但給予人們啟示：“公共醫(yī)療投入不足”就好比“小男孩沒錢吃早餐”，都不能成為必須增稅(捐款)的理由，因為政府(父親)很有錢——在每年7萬億的財政收入下，擠出1500億元應(yīng)該不算太難。

況且，政府投入就像海綿里的水，擠一擠總會有的。據(jù)統(tǒng)計，我國行政管理支出占財政支出的比重，20年間增長近一倍。而行政成本中“人(冗員過多)、車(公車消費)、會(會議繁雜)和網(wǎng)絡(luò)(網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè))、招待(招待浪費嚴(yán)重)”等五方面的支出，好比是“五虎爭食”，耗掉了過多的財政收入。僅僅公款吃喝一項，有一種說法是全國一年的開支就在3000億元以上。倘若能把吃喝費擠出一半來，1500億元的公共醫(yī)療費不正好夠用了嗎？

最近幾個月，一些人大代表、政協(xié)委員老把眼睛盯著工薪階層荷包里的那點錢不放，亢奮地嚷嚷著喊增稅，比如在北京、山東、浙江的兩會上，有代表委員建議開征物業(yè)稅；在上海的兩會上，有代表建議開征“綠稅”；在甘肅兩會上更有人提案開征氣候變化稅、能源稅、碳稅、碳排放基金、碳信托交易基金。事實上，中國老百姓的稅負(fù)已經(jīng)很沉重，無論是政府或人大代表、政協(xié)委員在提議開征新稅前，必須慎之又慎，應(yīng)最大限度的節(jié)約行政開支、窮盡一切努力后再考慮增稅。

正如中國政法大學(xué)教授蔡定劍所說，由于稅收是國家依憑權(quán)力對公民私有財產(chǎn)的無償征收，所以一定要以民意為基礎(chǔ)。老百姓承擔(dān)納稅義務(wù)，應(yīng)該以政府已窮盡其它努力為前提。