畢詩成

“醫(yī)改如果成功了，是全國人民的悲劇！我敢這么說，就甘愿受千夫所指，不怕被人罵！”全國政協(xié)委員、青州堯王制藥總經理宗立成爆出驚人之語?！搬t(yī)藥分家的醫(yī)改簡直太荒唐了！我自己從事藥品生產，太清楚這里面的關系了。醫(yī)藥分家之后，等于給藥品流通增加了中間環(huán)節(jié)，企業(yè)回籠資金更沒保障，這不利于醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展。”(3月4日《揚子晚報》)

群眾很生氣，口水很嚴重。在全民期待醫(yī)改，并將醫(yī)藥分家視為醫(yī)改關鍵的當口兒，宗委員這番“全民悲劇論”確實很雷人，也很“反動”，實現預料中的“千夫所指”著實容易。更有網友提出應該讓這樣的人“消失”，“就不該讓這些醫(yī)藥企業(yè)的人參與討論”

筆者倒是有點不同看法，覺得這個“不怕被人罵”的宗委員還是有幾分可愛的。這種敢把自己赤裸裸撂到陽光底下暴曬的言論，也是需要一些勇氣的。你可以說他是站在制藥企業(yè)的角度，為自己的企業(yè)利益說話，但兩會嘛，就是要建構一個各利益群體充分表達的平臺，不能要求他們所說的老百姓都愛聽、都正確，重要的是有人要肯說、敢說。多聽聽無妨嘛，何況人家好歹也算是個“業(yè)內人士”。我就不信，全國人民眾目睽睽之下，一個委員一番“私利”的言說，就能徹底改變中國式醫(yī)改的航向？

更想感謝一下宗委員的是，他用貌似危言聳聽之語，為醫(yī)改道路上可能存在的暗礁發(fā)出了寶貴的預警。宗委員告訴我們：與其讓錢給醫(yī)藥公司賺去，倒不如讓錢還是由醫(yī)院賺，醫(yī)院賺的錢還有可能讓患者得利，而醫(yī)藥公司是純進自己口袋的。這是一種嚴重的計劃思維，缺少對市場的理解，況且讓醫(yī)院把藥錢賺去能否就會讓患者獲利，這些年的教訓表明并不樂觀。但這種對醫(yī)改細節(jié)鏈條上的審視與剖析卻可以提醒我們：輿論一直以來對“醫(yī)藥分離”的確有點簡單樂觀，卻很少去想“醫(yī)藥分離”之后，如果在藥品審批、監(jiān)管等方面仍然乏力，造成一大批藥商趁機層層盤剝，一頭擠壓制藥企業(yè)，一頭擠壓廣大患者，那確實可能會成為全民的悲劇，淪為失敗的醫(yī)改。

所以，宗委員的現身提醒可能也是有意義的。他犯的錯誤就是硬生生把“為制藥企業(yè)說話”，扯上“為全國人民說話”的大招牌，有點故弄玄虛、招搖過市了，且偷換了概念，制造出“只要醫(yī)藥分家就必然會增加流通領域環(huán)節(jié)”的假象，漠視了可以通過基本藥物制度的“三統(tǒng)一”等模式對中間環(huán)節(jié)進行最大程度的擠壓。必須承認，醫(yī)藥分離之后，藥企要獨自應對復雜的藥品流通環(huán)節(jié)，壓力很大，醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展需要被重視，但希望以此就把新醫(yī)改對醫(yī)藥產業(yè)的沖擊轉化為新醫(yī)改與“全民”的對抗，扯上全民受損做擋箭牌，未免有點“沒意思”，并且有點邏輯混亂——— 他描述的是一個不成功醫(yī)改的后果，卻欺騙我們醫(yī)改越成功，這種后果就會越嚴重。

醫(yī)改改來改去，回歸公益是老百姓最大的期望，醫(yī)藥分家也是基本的一步，分家之后如何安撫好各方利益是接下來的步驟，如果尚未起步便遭遇制藥企業(yè)的“要挾與綁架”，豈非“簡直太荒唐了”，豈非“這不利于醫(yī)改的發(fā)展”？由此，也可以理解輿論對于這種論調的不滿和不安。想想看，僅僅一個身處藥企的宗委員就可以在全國兩會上把制藥企業(yè)的壓力涂抹成 “全民的悲劇”，引發(fā)全國輿論的關注。但反觀廣大普通患者，他們的訴求聲音只能通過 “網絡”之類的次級平臺表達，兩會會場里聽不到他們的代表對這種偷換概念的直接反對與駁斥。這種博弈羸弱之病，不同樣需要“服藥”嗎？