一大焦點

碘攝入量對甲狀腺疾病到底有沒有影響？

記者：您曾針對不同的碘攝入量對甲狀腺疾病影響，做過專門研究，情況怎么樣？

滕衛(wèi)平：從1999年到2004年，我選擇3個農(nóng)村地區(qū)，分別是輕度碘缺乏、碘超足量和碘過量地區(qū)，3761例居民接受了甲狀腺疾病的5年流行病學調查。首先做橫斷面調查，并根據(jù)其結果形成2002年的那份議案，然后是隨訪。這項研究做得很成功。

碘過量會增加兩種疾病發(fā)病率

記者：有沒有發(fā)現(xiàn)碘過量對人體影響的結果？

滕衛(wèi)平：沒看到對甲亢的影響。但是，甲狀腺功能減退癥和自身免疫甲狀腺炎的發(fā)病率顯著增加。

記者：這就是明顯的變化。

滕衛(wèi)平：這是五年隨訪的結果，2006年我們寫出報告，在美國的《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表，長達10頁。

記者注：據(jù)了解，該雜志是全球最頂尖的醫(yī)學期刊，影響因子高達51分。滕的報告名為《碘攝入量對中國甲狀腺疾病發(fā)病的影響》，此文是國內(nèi)學者發(fā)表在該雜志的第三篇專著，影響巨大。

一個不同尋常的數(shù)字

記者：這是五六年前的結果，我們又繼續(xù)吃了這么長時間的碘鹽，不知道結果怎么樣？

滕衛(wèi)平：我們還在繼續(xù)研究，這段時間基礎實驗做得很多。我們發(fā)現(xiàn)，碘過量的危害，主要是在碘營養(yǎng)易感人群中出現(xiàn)。這個易感人群隱匿在普通人群中，約占人口的10%~20%。碘過量對這個人群是有害的，因為他們存在甲狀腺自身免疫的易感基因。碘過量可以誘發(fā)這個基因表現(xiàn)出來。

記者：去年媒體報道時，有人認為碘鹽與甲狀腺腫瘤增加有關，而中國疾控中心負責人接受我的采訪時，指出食用碘鹽導致甲狀腺腫瘤增多沒有證據(jù)。您的研究中，有沒有發(fā)現(xiàn)碘鹽與甲狀腺腫瘤的關系？

滕衛(wèi)平：國際主流觀點認為，碘過量對甲癌的總發(fā)病率沒有影響，但是對甲癌中的組織形態(tài)有影響，乳頭狀癌發(fā)病率增高，濾泡狀癌發(fā)病率降低。

記者：去年我和衛(wèi)生部一位專家交流時，他也說了這個觀點，而且他說乳頭狀癌惡性程度低，濾泡狀癌惡性程度高，從總體看，吃碘鹽沒問題。

滕衛(wèi)平：惡性程度不高，它也是癌癥。不管惡性程度高不高，誰也不愿意得癌。

記者：這是國際的主流觀點，您的研究又有什么發(fā)現(xiàn)？

滕衛(wèi)平：1999年，我們在河北高碘地區(qū)一個村子里，發(fā)現(xiàn)13例甲癌患者；2004年我們再去這個村，又發(fā)現(xiàn)10例甲癌患者，5年之中新增10例。我們計算了一下，該村發(fā)病率大約是13/10萬，而國際上同期平均發(fā)病率4～6/10萬，增加了2倍！

記者：您當時什么心情，驚訝嗎？

滕衛(wèi)平：雖然沒做進一步的腫瘤流行病學調查，但我感覺到這和碘攝入量增加可能有關系。因為這23個病例患者全是乳頭狀癌，沒有一個是濾泡狀癌。前面說了，碘過量會導致乳頭狀癌發(fā)病率增多。

將啟動甲狀腺結節(jié)前瞻性調查

記者：浙江一位全國人大代表說，他最近一年都在吃無碘鹽，他說自己和身邊一些人都有了甲狀腺結節(jié)，他認為和碘鹽有關。

滕衛(wèi)平：隨著居民碘攝入量的增加，甲狀腺結節(jié)的發(fā)生率增高，檢出率高達20%~40%。但也有人說這是因為B超機器先進了，人們體檢增多造成的。發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結節(jié)的人都十分恐慌，因為結節(jié)有5%的癌變率。所以最近我們想啟動一項前瞻性觀察，看看甲狀腺結節(jié)增大、癌變率是否和碘鹽有關，這項工作以前還沒有人做過。