能替代嗎？

2月17日，中國中藥協(xié)會會長房書亭表示，熊膽粉的功效在于其中的熊去氧膽酸與其他幾十種成分的協(xié)同作用，到目前為止還沒有任何替代品出現(xiàn)。

即便在中醫(yī)界，對熊膽是否能夠被替代，亦已爭議20多年。

“人工熊膽”項目，作為唯一一個獲國家批準立項的研究課題，一直在努力挑戰(zhàn)熊膽粉的“不可替代性”。

首都醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院教授、“人工熊膽”臨床方案的設(shè)計者高益民表示，對珍稀動物和貴重動物代用品的研究由來已久。第一個研究成果，就是用水牛角代替犀角，它的濃縮粉已被列入《藥典》。還有，人工虎骨代虎骨、人工牛黃代牛黃、山羊角代替羚羊角和人工麝香等，人工仿制的稀缺瀕危動物和名貴動物的藥品，在入藥上完全可以取代天然材料。

2月22日，《財經(jīng)》記者在“人工熊膽”課題組成員姚鳳云的辦公室看到，熊去氧膽酸是一種白色粉末狀物體，顆粒細致，但人工熊膽是一種黑色膏體。

驗證人工制品是否能夠取代天然藥品，首先要看其成分及化學(xué)結(jié)構(gòu)與天然產(chǎn)品的近似性。因此，分析天然熊膽成分是替代品研究第一步。

“人工熊膽”課題組也確認，天然熊膽的主要有效成分為熊去氧膽酸鈉，而“人工熊膽”的主要有效成分同樣是熊去氧膽酸鈉，該物質(zhì)可以從雞膽、牛羊膽等中提取。

“人工熊膽”于1990年2月獲當(dāng)時的衛(wèi)生部藥政管理局批準，進入二期臨床試驗。試驗選取的病種為急性扁桃體炎、肝火亢盛型高血壓。課題組成員稱，試驗結(jié)果顯示，其與天然熊膽“等量等效”。然而，審批部門認為其所選兩個病種無法涵蓋天然熊膽所有“療效”，要求補做更多病種的試驗。但因資金等方面的問題，試驗未能完成。

熊去氧膽酸膠囊、軟膠囊等劑型的進口藥品，主治膽囊膽固醇結(jié)石?！叭斯ば苣憽闭n題的臨床試驗，無一病種是針對膽結(jié)石，而是急性扁桃體炎等。“之所以選上述病種，是因為市面上熊膽類藥品主要針對上述病種?！闭n題組成員、原沈陽藥科大學(xué)黨委書記周杰表示。

2009年4月21日，國務(wù)院在《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)[2009] 22號)中，明確要求加強瀕危野生動物的保護和替代品的研究?！叭斯ば苣憽闭n題組也抱怨項目近30年無法獲批，但現(xiàn)在看來，其臨床方案確實存在粗糙之處。

按照《藥品注冊管理辦法》，二期臨床試驗可采取多種形式，包括隨機盲法對照臨床試驗。國際認可的臨床試驗對照組應(yīng)當(dāng)使用安慰劑。但由于“人工熊膽”課題出發(fā)點是模仿天然熊膽，其臨床試驗采用的對照組并非安慰劑，而是天然熊膽制品——天然熊膽萬應(yīng)錠、復(fù)方熊膽滴眼液。《藥品注冊管理辦法》規(guī)定，新藥上市，須經(jīng)過四期臨床試驗，其中三期臨床試驗失敗率較高，停留在二期階段的“人工熊膽”，離最后面世，距離甚遠。

2005年8月，在最后一次補充材料通知中，審批部門仍認為試驗結(jié)果無法涵蓋天然熊膽所有療效，而課題組堅持認為，所有補充材料均已上交，應(yīng)當(dāng)盡快通過評審。經(jīng)過近30年的爭論，國家藥監(jiān)局藥品評審中心和“人工熊膽”課題組的拉鋸戰(zhàn)仍在繼續(xù)。

不過，目前的局面，已形成對企業(yè)“活熊取膽”的事實保護；而“人工熊膽”課題組則獲得了動物保護組織們的大力支持?！拔覀兣瓮@個藥(‘人工熊膽’)能夠早點通過審批，能夠替代引流熊的熊膽?！?月19日，北京愛它動物保護公益基金會發(fā)起人張越對媒體說。